　　2023年城镇职工基本医疗保险基金预算收入14708.25万元，1-9月份实际收入10160.53万元，完成预算数的69.08%，其中：基本医疗保险费收入预算10620.85万元，1-9月份实际完成8609.95万元，完成预算数的81.07%，比上年同期增加7.36%，比上年同期增加的主要原因是：1月调整工资缴费基数，工资缴费基数增长，收入增加。

　　（二）参保情况

　　截至9月，我县职工医疗参保单位550户（其中：行政机关、事业单位231户，占总参保单位42%）。参保人数18118人（其中：在职11368人，退休6750人），比上年同期17982人，增长136人，增长0.76%。

　　（三）支出情况

　　2023年城镇职工基本医疗保险基金预算支出14708.25万元，1-9月份实际支出7733.20万元。基本医疗保险待遇预算支出12697.95万元，1-9月份实际支出7696.28万元，完成预算数的60.61%，比上年同期增加1.84%，预算执行进度较慢的主要原因是：石屏县定点医药机构11-12月支出需 12月支付，故预算执行较慢。（异地就医情况分析：我县共13家医疗机构收住异地就医患者，共发生医疗费用276万元，其中发生费用金额前三的医疗机构为石屏县人民医院、石屏县中医院、仁和医院。

　　（四）结余情况

　　上年滚存结余0万元，收支结余截止月滚存结余2427.33万元（其中：统筹基金1746.68万元，个人帐户：680.65万元）。

　　二、城乡居民医疗保险基金运行情况

　　（一）收入情况

　　2023年城乡居民基本医疗保险基金预算收入49050.65万元，其中：基本医疗保险费预算收入10166.01万元(按预算参保人数274757人×370元计算），财政补贴收入预算17584.45万元（按预算参保人数274757人×640元计算），新冠疫苗及接种费用的补助116.17万元，利息收入77.03万元，上级补助收入：21107万元。1-9月份实际收入30223.14万元，预算执行进度61.6%。其中：

　　1.财政补助收入11142.67万元；

　　2.个人缴费收入903.42万元（医疗救助资助个人参保676.31万元）；

　　3.利息收入37.45万元；

　　4.上级补助收入18137.09万元；

　　5.其他收入2.51万元，医疗机构退回以前年度不合理报销医疗费。

　　实际收入比上年同期增加709.97万元，比上年同期增长2.41%，比上年同期增长2.41%的原因是：2023年的特殊人群资助676.31万元，2022年没有预拨，所以比上年同期增长。

　　（二）参保情况

　　年初预算数274757人。截至9月，全县城乡居民参保人数270462人，与上年同期相比(274485人)减少4023人，减少1.47%。

　　（三）支出情况

　　2023年支出预算48973.63万元,其中：2023年城乡居民基本医疗保险基金州级统筹核定支出21107万元，其中：基本医疗保险待遇支出预算18772万元，大病保险支出2335万元，上解上级支出27866.63万元。1-9月份实际支出30244.98万元，比上年同期减少4300.50万元，减少12.45%，减少的原因是：以往年度4季度的个人缴费收入次年1月份上缴州财政，2022年1月份上缴保费收入8466.63万元，而2022年按州医保要求预收2023年保费收入7818.72万元余2022年12月上缴州财政，所以2023年上解上级支出比2022年少10357万元，支出比2022年减少。

　　（四）结余情况

　　上年结余1202.36万元，1-9月当期收支结余-21.84万元，年末滚存结余1180.52万元。

　　（五）其他往来款项情况

　　截止2023年9月30日止暂付款余额为112万元，为预付石屏县乡村医生药品集中采购资金112万元，截止2023年9月30日止暂收款余额为34.53万元，为异地就医资金。异地就医情况分析：共支付异地就医费用2347.39万元，其中省内异地支付金额排名前三的统筹区为省本级、玉溪市、昆明市。

　　三、医疗救助资金运行情况

　　（一）收入情况

　　医疗救助资金上年结余270.30万元，2023年1-9月我县筹集城乡医疗救助资金1292.33万元。

　　（二）支出情况

　　1-9月支出城乡医疗救助资金1561.67万元，享受医疗救助的贫困人员累计达73430人次。其中:

　　1.“一站式”医疗救助21321人次，支出救助金额549.56万元；

　　2.乡镇低保等人员零星报销医疗救助142人次，支出救助金额50.48万元；

　　3.乡镇建档立卡贫困人员零星报销医疗救助24人次, 支出救助金额2.28万元；

　　4. 省内及跨省异地就医医疗救助支出88.37万元；

　　5.州内异地就医一站式结算报销2795人次，支出救助金额194.67万元；

　　6.资助参保49148人，支出救助金额676.31万元。

　　（三）结余情况

　　截止2023年9月医疗救助资金结余0.96万元。

　　四、基金审核监管情况

　　2023年1—9月，监督检查定点医药机构202家。处理定点医药机构8家，其中行政处罚2家(交叉检查)：（1）石屏县中医医院：责令退回造成损失的医疗保障基金47.09万元人民币，处造成损失金额1倍罚款47.09万元人民币的处罚。（2）石屏平安医院：责令退回造成损失的医疗保障基金26.90元人民币，处造成损失金额1倍罚款26.90元人民币的处罚。协议处理3家，追回医保基金124.49万元，违约金1.25万元（目前还有10家正在处理中涉及金额36.31余万元）；约谈定点医疗机构主要负责人3家；下达《石屏县医疗保障局责令改正通知书》7家；下达《定点医疗机构超医保总额控制标准处理决定》2份，拒付金额合计656.26万元；通过智能监控拒付费用27.13万元；向公安部门移送参保人员涉嫌骗取医保基金问题线索1起。

　　五、特慢病办理情况

　　1一9月，办理特慢病5841人次，累计办理32617人次。（新系统无法区分职工和居民）