石屏县医疗保障局2024年2季度医保基金及医疗救助资金运行分析报告

　　一、城镇职工医疗保险基金运行情况 

　　（一）收入情况 

　　2024年城镇职工基本医疗保险基金预算收入13074.77万元，1-6月份实际收入5949.54万元，完成预算数的45.5%，其中：基本医疗保险费收入预算11337.67万元，1-6月份实际完成5892.14万元，完成预算数的51.97%，比上年同期增长0.54%，比上年同期增长的主要原因是：调整了工资缴费基数。 

　　（二）参保情况 

　　截至6月，我县职工医疗参保单位569户（其中：行政机关、事业单位232户，占总参保单位40.77%）。参保人数18228人（其中：在职11301人，退休6927人），比上年同期18015人，增长213人，增长1.18%。 

　　（三）支出情况 

　　2024年城镇职工基本医疗保险基金预算支出13074.77万元，1-6月份实际支出4739.07万元。基本医疗保险待遇预算支出12467.59万元，1-6月份实际支出4591.83万元，完成预算数的36.83%，比上年同期减少17.65%。（异地就医情况分析：我县共13家医疗机构收住异地就医患者，共发生医疗费用261.61万元，其中发生费用金额前三的医疗机构为石屏县人民医院、石屏县中医院 、异龙和济中医医院。 

　　（四）结余情况 

　　上年滚存结余0万元，收支结余截至6月滚存结余1210.47万元（其中：统筹基金987.70万元，个人账户：222.77万元）。     

　　二、城乡居民医疗保险基金运行情况 

　　（一）收入情况 

　　2024年城乡居民基本医疗保险基金预算收入50969.32万元，其中：基本医疗保险费预算收入11210.47万元(按预算参保人数273426人×410元计算），财政补贴收入预算18319.54万元（按预算参保人数273,426人×670元计算），利息收入50.45万元。1-6月份实际收入21407.50万元，预算执行进度42%。其中： 

　　1.财政补助收入8220万元； 

　　2.本年参保缴费收入122.46万元（2023年预收2024年参保费9544.99万元，2024年总缴费收入9667.45万元）。 

　　3.利息收入16.55万元； 

　　4.上级补助收入12,920.50万元； 

　　5.其他收入127.99万元，其他收入为医疗机构以前年度违规基金退回； 

　　实际收入比上年同期增加4847.38万元，比上年同期减少29.27%，比上年同期增加29.27%的原因是：2024年财政补助收入比2023年同期多补助2977.33万元。 

　　（二）参保情况 

　　年初预算数273426人。截至6月，全县城乡居民参保人数267876人，与上年同期相比(270910人)减少3034人，减少1.12%。 

　　（三）支出情况 

　　2024年城乡居民基本医疗保险基金预算支出50918.87万元（其中州级统筹核定支出21289万元，包含基本医疗保险待遇支出预算18964.88万元，大病保险支出2324.12万元）1-6月份实际支出21290.15万元，预算执行进度41.81%，比上年同期增加3874.76万元，增加22.25%，增加的原因：一是支付2023年12月医疗机构清算费用1980.19万元；二是2024年财政补助收入比2023年同期补助多2977.33万元，导致上解上级支出比2023年多2067.72万元。 

　　（四）结余情况 

　　上年结余292.75万元，1-6月当期收支结余117.35万元，年末滚存结余410.10万元。 

　　（五）其他往来款项情况

　　截至2024年6月30日止暂付款余额为336万元，为预拨乡村医生集中采购药品费336万元；截至2024年6月30日止暂收款余额为8105.20元，为异地就医资金；异地就医情况分析：共支付异地就医费用1714.95万元，其中省内异地支付金额排名前三的统筹区为省本级、玉溪市、昆明市。 

　　三、医疗救助资金运行情况 

　　（一）收入情况 

　　医疗救助资金上年结余0万元，2024年1-6月我县筹集城乡医疗救助资金861万元。 

　　（二）支出情况 

　　1-6月支出城乡医疗救助资金689.89万元，享受医疗救助的贫困人员累计达2179人次。其中: 

　　1.四类救助对象报销医疗救助11人次，支出救助金额10.83万元； 

　　2.乡镇低保等人员零星报销医疗救助5人次，支出救助金额1.08万元； 

　　3.乡镇建档立卡贫困人员零星报销医疗救助13人次, 支出救助金额2.16万元； 

　　4. 省内及跨省异地就医报销医疗救助1658人次,支出救助金额113.88万元； 

　　5.州内异地就医一站式结算报销492人次，支出救助金额27.77万元； 

　　6.上解上级支出534.17万元。 

　　（三）结余情况 

　　截至2024年6月医疗救助资金结余171.10万元。 

　　四、基金监管情况 

　　2024年1—6月，监督检查定点医药机构29家。共查处违规违法定点医药机构10家，其中：协议处理10家，暂停医保服务协议0家，解除医保服务协议1家（石屏华夏医院执业许可证被注销），移送司法机关0家，移送纪检监察机关0家。行政处罚1人次。挽回医保基金损失73万元，兑现举报奖励0万元，公开曝光典型案例11例。对定点医药机构下达《石屏县医疗保障局责令改正通知书》3家。 

　　五、特慢病办理情况 

　　1-6月，办理特慢病4667人次(其中城镇职工443人次，城乡居民4224人次），累计办理39859人次（其中城镇职工7358人次，城乡居民32501人次）。 

　　石屏县医疗保障局 

　　2024年7月23日