关于对石屏县第十六届人民代表大会第97号建议意见的答复

石医保函〔2019〕4号

刘锋代表：

你在石屏县第十六届人民代表大会第三次会议上提出的《关于解决龙武镇群众州外省内看病就医转诊难的建议》我局已经收悉。针对你反映的问题和提出的建议，我局高度重视，立即召集相关科室召开专题会议研究，确定了办理方案和具体办理的工作人员，并积极向上级部门争取政策，现答复如下：

《红河州城乡居民基本医疗保险就医结算管理办法》（红府规登〔2017〕18号）规定：“参保居民在本县市辖区内二级及以下定点医疗机构间转诊转院，经转出定点医疗机构开据转院证明，由转入的定点医疗机构按转诊转院办理入院登记。确需转诊转院到二级以上定点医疗机构就医的，应由转出定点医疗机构出具转诊转院证明，经主治医师填写科主任签署意见，医院医保办签批后，参保居民在出院时及时将《城乡居民医疗保险转诊转院审批表》向当地医保经办机构申请转诊转院备案登记手续。以出院日期开始计算5天内，为有效转院登记时限，起付费补差；间隔超过5天后再次入院，起付费重新计算。参保居民病情诊断明确，需直接到州内三级定点医疗机构或州外定点医疗机构就医的，须到参保地医保经办机构申请住院，进行备案登记后方可进入系统结算。危、急、重患者可事先电话报参保地医保经办机构备案，未事先电话报备的，病情治愈出院后不再予以补办备案登记手续。”针对龙武镇参加城乡居民基本医疗保险的参保人员到峨山、玉溪住院治疗需要到县医疗保障局办理转诊转院手续的问题，为切实方便就医群众，我局已在龙武镇社会保障服务中心开通办理异地就医直接结算功能，病情诊断明确的危、急、重患者可电话报参石屏县医疗保障局报备，办理转诊转院手续。

最后，感谢你对我县医疗保险工作的关心和支持，请在今后对我们的工作多提宝贵意见和建议。