石屏县医疗保障局2024年一季度医保基金及医疗救助资金运行分析报告

　　一、城镇职工医疗保险基金运行情况

　　（一）收入情况

　　2024年城镇职工基本医疗保险基金预算收入13074.77万元，1-3月份实际收入3043.62万元，完成预算数的23.28%，其中：基本医疗保险费收入预算11337.67万元，1-3月份实际完成3017.49万元，完成预算数的26.61%，比上年同期减少2.46%，比上年同期减少的主要原因是：灵活就业人员因缴费增长过快，缴费人员减少。

　　（二）参保情况

　　截至3月，我县职工医疗参保单位554户（其中：行政机关、事业单位233户，占总参保单位42.06%）。参保人数18271人（其中：在职11382人，退休6889人），比上年同期18013人，增长258人，增长1.43%。

　　（三）支出情况

　　2024年城镇职工基本医疗保险基金预算支出13074.77万元，1-3月份实际支出1855.82万元。基本医疗保险待遇预算支出12467.59万元，1-3月份实际支出1840.49万元，完成预算数的14.76%，比上年同期减少27.37%，预算执行进度较慢的主要原因是：新系统上线后，石屏县医疗机构无法正常结算，DRG未结算，未支付，故预算执行较慢。（异地就医情况分析：我县共13家医疗机构收住异地就医患者，共发生医疗费用121万元，其中发生费用金额前三的医疗机构为石屏县人民医院、石屏县中医院 、异龙和济中医医院。

　　（四）结余情况

　　上年滚存结余0万元，收支结余截至3月滚存结余1187.80万元（其中：统筹基金917.81万元，个人账户：269.99万元）。

　　二、城乡居民医疗保险基金运行情况

　　（一）收入情况

　　2024年城乡居民基本医疗保险基金预算收入50969.32万元，其中：基本医疗保险费预算收入11210.47万元(按预算参保人数273426人×410元计算），财政补贴收入预算18319.54万元（按预算参保人数273426人×670元计算），利息收入50.45万元。1-3月份实际收入8467.49万元，预算执行进度16.61%。其中：

　　1.财政补助收入2920万元；

　　2.本年参保缴费收入96.42万元（2023年预收2024年参保费9544.99万元，2024年总缴费收入9641.41万元）。

　　3.利息收入8.35万元；

　　4.上级补助收入5322.25万元；

　　5.其他收入120.47万元，其他收入为医疗机构以前年度违规基金退回；

　　实际收入比上年同期减少910.85万元，比上年同期减少9.71%，比上年同期减少9.71%的原因是：2024年财政补助收入比2023年同期减少1122.67万元。

　　（二）参保情况

　　年初预算数273426人。截至3月，全县城乡居民参保人数267780人，与上年同期相比(270665人)减少2885人，减少1.07%。

　　（三）支出情况

　　2024年城乡居民基本医疗保险基金预算支出50918.87万元（其中州级统筹核定支出21289万元，包含基本医疗保险待遇支出预算18959万元，大病保险支出2330万元）。1-3月份实际支出6991.83万元，预算执行进度13.73%，比上年同期减少862.39万元，减少10.98%，减少的原因是：2023年医疗机构开始全面实行DRG付费方式，2023年12月医疗机构医疗费用系统未结算，2024年1-2月的医疗费用采用预付80%的支付方式支付，导致比上年同期费用减少。

　　（四）结余情况

　　上年结余292.75万元，1-3月当期收支结余1475.66万元，年末滚存结余1768.41万元。

　　（五）其他往来款项情况

　　截至2024年3月31日止暂付款余额为336万元，为预拨乡村医生集中采购药品费336万元；截至2024年3月31日止暂收款余额为8105.20元，为异地就医资金；异地就医情况分析：共支付异地就医费用1064.67万元，其中省内异地支付金额排名前三的统筹区为省本级、玉溪市、昆明市。

　　三、医疗救助资金运行情况

　　（一）收入情况

　　医疗救助资金上年结余0万元，2024年1-3月我县筹集城乡医疗救助资金278.06万元。

　　（二）支出情况

　　1-3月支出城乡医疗救助资金248.43万元，享受医疗救助的贫困人员累计达1214人次。其中:

　　1.四类救助对象报销医疗救助11人次，支出救助金额10.83万元；

　　2.乡镇低保等人员零星报销医疗救助5人次，支出救助金额1.08万元；

　　3.乡镇建档立卡贫困人员零星报销医疗救助10人次, 支出救助金额1.81万元；

　　4.省内及跨省异地就医报销医疗救助696人次,支出救助金额36.94万元；

　　5.州内异地就医一站式结算报销492人次，支出救助金额27.77万元；

　　6.上解上级支出170万元。

　　（三）结余情况

　　截至2024年3月医疗救助资金结余29.63万元。

　　四、特慢病办理情况

　　1-3月，办理特慢病2567人次(其中城镇职工343人次，城乡居民2224人次），累计办理37759人次（其中城镇职工7258人次，城乡居民30501人次）。

　　石屏县医疗保障局

　　2024年4月24日